Пальцевое кормление

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Вступление

Пальцевое кормление — метод, помогающий обучить ребенка брать грудь. Он может использоваться и для того, чтобы избежать бутылочных сосок, но его основное назначение — помочь взять грудь ребенку, который от нее отказывается. (См. cтатью 26, Когда ребенок отказывается брать грудь). Если вы хотите успешно кормить грудью, лучше не применять другие объекты для сосания кроме груди до тех пор, пока ваше грудное кормление не будет хорошо налажено. Пальцевое кормление может использоваться, когда:

Ребенок отказывается от груди по любой причине, или если ребенок слишком сонный у груди, чтобы хорошо сосать. Еще это очень хороший способ разбудить сонного ребенка в первые дни жизни.
Ребенок выглядит неспособным правильно взять грудь и поэтому не может хорошо высасывать молоко. (Тем не менее, если можно применить докорм у груди — зачем использовать пальцевое кормление?).
Мать и ребенок разделены друг с другом по какой-то причине. Хотя в такой ситуации кормление из чашки, возможно, будет лучшим выбором.
Грудное вскармливание пришлось временно прервать (есть очень мало причин для того, чтобы действительно надо было прерывать грудное вскармливание. Посмотрите статьи #9a и #9b Вы должны продолжать кормить грудью)
Ваши соски так болят, что вы не можете приложить ребенка к груди. Несколько дней пальцевого кормления могут дать время вашим соскам зажить без вызывания дополнительных проблем, когда ребенок привыкает к резиновой соске. Кормление из чашки больше подходит и для этой ситуации и отнимает меньше времени. Но это крайнее средство в случае болезненности сосков. Правильное расположение ребенка у груди и хорошее прикладывание помогают потрескавшимся соскам намного чаще, чем пальцевое кормление (статья 3 Боль в сосках). А качественная универсальная мазь для сосков [в дополнению к прикладыванию — прим. пер.] поможет еще больше. Применение так называемого «отдыха для сосков» — обычно ошибка, а если его предлагают в первые дни после родов — ужасная ошибка. Временное отнятие ребенка от груди далеко не всегда приводит к безболезненным кормлениям, когда вы начнете прикладывать ребенка опять, а иногда это приводит и к отказу от груди.
Пальцевое кормление намного больше похоже на кормление грудью, чем бутылочное. Чтобы сосать палец, ребенок должен опустить и выдвинуть вперед язык, поверх нижней десны, рот держать широко открытым (чем больше используемый палец, тем лучше), а нижнюю челюсть — выдвинутой вперед. Более того, движения языка и нижней челюсти похожи на те, которые ребенок делает, когда сосет грудь. Пальцевое кормление лучше всего работает, чтобы подготовить ребенка, отказывающего от груди, к прикладыванию. Оно должно использоваться одну-две минуты максимум, непосредственно перед тем, как попробовать приложить ребенка к груди, которую он отказывается брать. Если надо накормить ребенка в отсутствие матери, использовать чашку обычно и проще, и быстрее. Когда пальцевое кормление получается слишком медленном, тоже удобнее докормить малыша из чашки.

Пожалуйста, обратите внимание: Если ребенок берет грудь, намного лучше использовать систему для докорма у груди с трубочкой, если докорм действительно нужен (см. статьи Протокол по увеличению количества высосанного ребенком молока и Докорм у груди)

Пальцевое кормление (ему лучше всего учиться на живом примере, наблюдая и делая):

Вымойте ваши руки. Лучше чтобы ноготь на пальце, который вы будете использовать, был коротким, но это не обязательно.
Устройте себя и ребенка удобно. Поддерживайте голову малыша одной рукой, расположенной сзади его плеч и шеи; ребенок должен располагаться у вас на согнутых бедрах, полусидя и лицом к вам. А вообще, подойдет любое положение, удобное для вас и ребенка и позволяющее вам держать палец во рту ребенка ровно.
Вам понадобится устройство для докорма с трубочкой, сделанное из зонда для питания (#5F, 36″) и бутылки со сцеженным молоком, раствором глюкозы, или, если необходимо, смесью — в зависимости от обстоятельств. Зонд пропускают через увеличенное отверстие в бутылочной соске так, чтобы он одним концом погрузился в жидкость.
Расположите трубочку параллельно вашему указательному или любому другому пальцу, так, чтобы она шла по его подушечке. Конец трубочки не должен выступать за палец. Проще всего захватить трубочку большим и средним пальцами там, где она плавно изгибается, и потом просто пристроить указательный палец под ней. Если все сделано верно, нет необходимости приклеивать зонд к пальцу лейкопластырем.
Легонько пощекочите пальцем с трубочкой губы ребенка, пока он не откроет рот достаточно, чтобы можно было дать ему палец. Если ребенок очень сонный, можно очень аккуратно ввести палец в рот. Выправьте нижнюю губку ребенка, если надо. Обычно даже спящий ребенок начинает сосать, а попадающая в рот жидкость разбудит его.
Подавайте ваш палец подушечкой вверх. Держите палец насколько возможно ровно, чтобы язык ребенка был ровным и вытянутым вперед. Обычно ребенок засасывает палец весьма глубоко. Он не будет им давиться, даже если палец будет глубоко, если только он не наелся до этого или он очень привязан к бутылкам.
[Аккуратно — прим.пер.] надавите на подбородок ребенка, если нижняя губа подвернута внутрь.
Эта техника работает, когда ребенок активно сосет молоко. Если кормление идет очень медленно, вы можете поднять бутылку с докормом выше головы ребенка, но обычно в этом нет нужды. Держите палец прямо, выравнивая язык ребенка. Старайтесь, чтобы палец не указывал вверх, удерживайте его ровно.
Пальцевое кормление со шприцом [без иголки — прим. пер.], которым вводят молоко в рот ребенка, на мой взгляд, слишком неудобно для матери, чтобы делать это в одиночку, и определенно ничуть не более эффективно, чем применение обычной бутылки с увеличенным отверстием в соске, через которое продет зонд для питания. Цель пальцевого кормления — не накормить ребенка! Его цель — научить ребенка правильно сосать, поэтому впрыскивание молока в рот ребенка противоречит самой идее пальцевого кормления.
Если у вас трудности с прикладыванием ребенка к груди или с тем, что он не высасывает молоко из нее, помните, что все может еще больше осложниться, когда малыш расстроен и очень голоден. Снимите самый острый голод с помощью пальцевого кормления на протяжении минуты или около того. Как только ребенок немного успокоился и хорошо сосет ваш палец (обычно около минуты, не более), попробуйте опять предложить ему грудь. Если вы опять столкнулись с трудностями, не теряйте присутствие духа. Вернитесь к пальцевому кормлению и попробуйте предложить грудь еще раз позже в это кормление или уже в следующее. Этот метод обычно работает. Хотя иногда необходимы несколько дней или, редко — неделя или больше пальцевого кормления.

Если вы выписываетесь из роддома, кормя вашего ребенка пальцевым способом, запишитесь на прием в клинику на следующий день после выписки или около того. Чем раньше, тем лучше.

Когда ребенок начнет брать грудь, ему может еще некоторое время понадобиться докорм у груди с трубочкой. Вначале его прикладывание может быть далеким от идеала, а техника сосания — недостаточно эффективной, чтобы он мог сам высасывать все необходимое молоко.

Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

image_print

Leave a Reply